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脚痒可能是新冠?小心神秘疾病“新冠脚趾”!美国医生:新冠病毒第一征兆?

COVID-19病毒最常见的感染症状是干咳、发烧和呼吸困难,有的人还会失去味觉和嗅觉,但研究人员发现它们远不是病毒感染的唯一迹象。

这种新的皮肤状况可能与新冠病毒有关。皮肤科医生正在报告一种被称为“ 新冠脚趾”(COVID toes)的新症状,他们发现某些患有新冠病毒的患者中出现这种症状。全美各地的医生都在试图找出一种新的神秘皮肤状况是否可能是无症状患者中新冠病毒的征兆。

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早先的病例

3月8日,意大利一名13岁男孩的脚开始发红发痒。最初他和家人没有太在意,以为是蜘蛛咬伤的。两天后,他开始发烧、肌肉痛、头痛。同时,他的脚趾还在痒。到医院一查才得知,自己染有新冠病毒。

病例详解(有图慎入):www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf

什么是“ COVID脚趾”?

西北大学芬伯格医学院皮肤病学系主任Amy Paller博士说,这些病变有时会发痒,而且通常会很痛苦,但是这些人通常没有其他病毒感染的迹象。根据西班牙足病医生官方学院总理事会的一份报告,研究人员最近在意大利、西班牙和法国也注意到了类似的病例。由于测试非常有限,医生们还不能确切地说出这种病是否与新冠病毒有关。这些患者中的一小部分已经接受过新冠病毒检测,其中很多人结果呈阴性,但医生仍怀疑这两者之间有关联。很多人在前一周出现了一些轻微症状,这可能就是一个迹象。在恢复期不再具有传染性。鉴于目前对该病毒的测试不足,Paller博士建议在可行的时候进行抗体测试。

在无症状者或没有COVID-19病毒其他症状的人中可见这种症状。这可能就是你在没有其他症状时发现染有新冠病毒的第一个线索。

马萨诸塞州总医院急诊科重症监护室主任Susan Wilcox告诉《今日美国》,她开始在重症患者COVID-19患者身上看到紫色的病变。她怀疑病变是由严重感染引起的炎症引起的。炎症会导致脚部血管中出现微小的血块。这种病变最常见于患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者。患病最严重的COVID-19患者会患ARDS。

得了这种病,你该怎么做?

加利福尼亚大学旧金山分校皮肤病学教授Lindy Fox博士说:

“这种病似乎在十几岁、二十出头的年轻人中更为常见。”

对于一些人来说,“ COVID脚趾”会在10天内消失,此人没有其他病毒症状。

专家提醒家长,如果这是孩子唯一感染病毒的迹象,父母就不要惊慌。 但是,父母应该拍照记录下来,以防之后出现更多症状。

宾夕法尼亚大学医学院传染病负责人Ebbing Lautenbach告诉《今日美国》(USA Today)说:

“患者的脚或脚趾出现像冻伤状的青紫或紫色损伤,类似于瘀伤或皮疹。这些病变通常很难触及,并可能有灼热感。这种症状有两种可能的原因。 这可能是炎症反应,更局限在患者的脚和脚趾。 也可能是血管凝结。”

说到血管凝结,4月22日,据《华盛顿邮报》报道,新冠病毒可导致凝血并发症,后果很严重。

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埃默里重症监护中心临时主任Craig Coopersmith在与同事沟通ICU病人情况时,听到了其中一名医生的发现。一名患者有一个奇怪的血液问题。尽管接受了抗凝剂治疗,患者体内仍在产生血块。聊了聊发现,所有团队里的医生都发现了这样的情况。在经过核实后,Coopersmith医生发现,正在接受治疗的20-40%的患者都有这种情况。

在与新冠病毒抗战一个月后,医生们意识到了新冠病毒不仅攻击肺部,还会攻击肾脏、心脏、肠、肝脏和大脑。很多医生遇到了不太符合教科书规则,令人不解的病例。患者的氧气含量惊人的低,以至于通常人会失去知觉或接近死亡状态。无症状的孕妇突然心脏骤停。有轻度症状的患者会在几分钟内病情恶化,死在家中。

心律不齐者、老人、肥胖、先天性基因问题、久坐久站者都容易出现凝血并发症。一些医生提出为所有染有新冠病毒的患者提供预防性血液稀释剂,包括那些轻度症状在家隔离的患者。

验尸报告显示,一些患者的肺部充满了数百个微小的血凝块,较大的血凝块可能会破裂,并传到大脑或心脏,导致患者中风或者心脏病发作。

上周六,美国百老汇演员41岁的Nick Cordero在染有新冠病毒后出现了血凝块阻塞血液进入脚趾的情况,最终他不得不做截肢的手术。

宾夕法尼亚大学的医生,美国重症医学会负责人Lewis Kaplan说,每年医生都会治疗患有凝血并发症的人,从癌症患者到受到严重创伤的患者,他们都不会到这个程度。

出现类似问题的第一个迹象就是腿部肿胀,发青。在ICU里使用了血液稀释剂的患者甚至仍出现凝血的情况。接下来就是透析机的堵塞,当肾脏衰竭时,透析机会过滤血液中的杂质,透析机每天都堵塞几次。

虽然医生们不太清楚为什么新冠病毒患者会出现凝血的情况,但是他们相信血凝块可能是造成美国新冠病毒死亡人数的主要原因,这也就解释了为什么那么多人死在了家里。

据统计,患者有心脏病和肥胖症的比例很高,他们更容易出现血栓。尽管急性呼吸窘迫综合征似乎仍是新冠病毒患者死亡的主要原因,但血液并发症仍然紧随其后。来自中国的183个患者样本的早期数据显示,死于新冠病毒的患者中有70%以上出现了小凝血块。

在最初出现新冠病毒时,CDC和其他机构将哮喘者列为最易受感染者的名单,但是欧洲研究人员在《Lancet》杂志上写道,哮喘患者的代表性不足。本月初,纽约州发布有关死于新冠病毒的人中最严重的慢性疾病数据时,哮喘不在其中,相反,大部分都是心血管疾病。

令医生很迷惑的问题就是,为什么一些产妇在分娩过程中或分娩后情况恶化。

3月下旬发表在《美国妇产科杂志》(MFM)上的一篇论文详细介绍了两名没有新冠病毒症状的产妇的遭遇。第一名是38岁的纽约产妇,在剖腹产时发烧101.3华氏度,并开始出现大出血的情况。第二名是33岁的产妇,剖腹产后的第二天出现咳嗽、呼吸窘迫、心律不齐,血压跃升至200/90。

几名医生表示,新冠病毒、凝血和孕妇之间的关系是一个值得研究的领域。新冠病毒可能通过使分娩产妇的身体失衡而引发更多病例。看来孕妇们要小心了!

新冠病毒真的是很奇怪,之前听说不少人染病毒后失去味觉和嗅觉,现在连皮肤病都捎上了。这里还有太多太多关于新冠病毒的信息咱人类不了解。你对新冠病毒有多了解?总之,心律不齐者、老人、肥胖、先天性基因问题、久坐久站者都需要注意了。如果你发现孩子的脚有类似冻伤的淤青,请不要忽略掉这个细节,尽快电话联系医生。

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