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谁将首先接种COVID-19疫苗?

谁可以率先接种COVID-19疫苗?美国卫生局希望在下个月底之前就如何配给初始剂量得到一些指导草案,但这是一个令人烦恼的决定。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)院长弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)博士最近告诉政府要求帮助决定的一个咨询小组。“不是每个人都会喜欢这个答案,会有很多人觉得他们应该排在名单的前列。”

传统上,首先排队购买稀缺疫苗的是卫生工作者和最容易受到目标感染的人群。但是柯林斯提出了新的想法:考虑地理位置,优先考虑疫情最严重的地区。

别忘了,在疫苗测试的最后阶段,接受测试苗注射的志愿者需要知道真正的疫苗是否真的有效。“我们欠他们的……一些特殊的优先事项,”柯林斯说。

今年夏天的大量研究旨在证明几种试验性COVID-19疫苗中哪一种是安全有效的。Moderna Inc.和辉瑞公司(Pfizer Inc.)上周开始进行测试,最终每家将有3万名志愿者;在接下来的几个月里,同样大量的志愿者将前往阿斯利康(AstraZeneca)、强生(Johnson & Johnson)和诺瓦瓦克斯(Novavax)等公司测试疫苗。中国制造的一些疫苗在其他国家也处于小规模的后期研究阶段。

尽管美国承诺储备数百万剂疫苗,但一个残酷的事实是:即使一种疫苗在年底前被宣布安全有效,也无法立即满足每个想要它的人的需求——尤其是大多数潜在的疫苗需要两剂疫苗。

这是一个全球性的困境。世界卫生组织(World Health Organization)在努力确保疫苗公平分配给贫穷国家的同时,也在努力解决同样的“先行动”问题。在富裕国家垄断第一批疫苗市场的情况下,这一决定变得更加困难。

在美国美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)成立的免疫实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization practice)负责向谁和何时接种疫苗提出建议,而政府几乎总是遵循这些建议。

但是,COVID-19疫苗的决定是如此的棘手,以至于这一次,国会特许给政府提供建议的国家医学学会的伦理学家和疫苗专家也被要求参与进来。

制定疫苗接种策略导致全球根除天花的制定工作的比尔·福格说,确定优先次序将需要“具有创造性,道德上的常识”。Foege共同领导该学院的审议工作,称其为“机遇与负担并重”。

疾病控制和预防中心主任Robert Redfield说,由于疫苗错误信息的泛滥和对政治介入的担忧,公众必须看到疫苗分配是“公平、公平和透明的”。

CDC的初步建议是:首先为1200万最重要的健康、国家安全和其他关键工作人员接种疫苗。接下来将是1.1亿冠状病毒高危人群,居住在长期护理机构的65岁以上的人,或任何年龄健康状况不佳的人,或被视为基本工作者的人。一般民众会晚些来。

事实上,现在卫生工作者面临的风险与大流行初期的风险大不相同。现在,新冠肺炎治疗单位的卫生工作者往往得到最好的保护,其他人可能更有风险,委员们指出。

在卫生和安全领域之外,“基本工作者”是指家禽加工厂的工人还是学校教师?如果疫苗在脆弱人群中的效果不如在年轻、健康人群中的效果好呢?考虑到老年人的免疫系统对流感疫苗的抵抗力减弱,这是一个真正令人担忧的问题。

ACIP主席、阿肯色州临时卫生部长若泽·罗梅罗(Jose Romero)博士说,由于非裔、拉丁裔和美国原住民受到冠状病毒感染的比例格外高,如果不能解决这种多样性问题,就意味着“无论我们这个群体产生什么结果,都将受到非常可疑的审视。”

特朗普政府致力于加快疫苗生产和分销的“Warp Speed行动”(Operation Warp Speed)正在研究如何将正确数量的疫苗迅速运送到准备接种疫苗的地方。

疾控中心的南希·梅森尼尔(NancyMessonnier)博士说“一旦疫苗被宣布有效,我们希望第二天就能启动这些项目。”

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