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誰將首先接種COVID-19疫苗?

誰可以率先接種COVID-19疫苗?美國衛生局希望在下個月底之前就如何配給初始劑量得到一些指導草案,但這是一個令人煩惱的決定。

美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)院長弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)博士最近告訴政府要求幫助決定的一個諮詢小組。「不是每個人都會喜歡這個答案,會有很多人覺得他們應該排在名單的前列。」

傳統上,首先排隊購買稀缺疫苗的是衛生工作者和最容易受到目標感染的人群。但是柯林斯提出了新的想法:考慮地理位置,優先考慮疫情最嚴重的地區。

別忘了,在疫苗測試的最後階段,接受測試苗注射的志願者需要知道真正的疫苗是否真的有效。「我們欠他們的……一些特殊的優先事項,」柯林斯說。

今年夏天的大量研究旨在證明幾種試驗性COVID-19疫苗中哪一種是安全有效的。Moderna Inc.和輝瑞公司(Pfizer Inc.)上周開始進行測試,最終每家將有3萬名志願者;在接下來的幾個月里,同樣大量的志願者將前往阿斯利康(AstraZeneca)、強生(Johnson & Johnson)和諾瓦瓦克斯(Novavax)等公司測試疫苗。中國製造的一些疫苗在其他國家也處於小規模的後期研究階段。

儘管美國承諾儲備數百萬劑疫苗,但一個殘酷的事實是:即使一種疫苗在年底前被宣布安全有效,也無法立即滿足每個想要它的人的需求——尤其是大多數潛在的疫苗需要兩劑疫苗。

這是一個全球性的困境。世界衛生組織(World Health Organization)在努力確保疫苗公平分配給貧窮國家的同時,也在努力解決同樣的「先行動」問題。在富裕國家壟斷第一批疫苗市場的情況下,這一決定變得更加困難。

在美國美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)成立的免疫實踐諮詢委員會(Advisory Committee on Immunization practice)負責向誰和何時接種疫苗提出建議,而政府幾乎總是遵循這些建議。

但是,COVID-19疫苗的決定是如此的棘手,以至於這一次,國會特許給政府提供建議的國家醫學學會的倫理學家和疫苗專家也被要求參與進來。

制定疫苗接種策略導致全球根除天花的制定工作的比爾·福格說,確定優先次序將需要「具有創造性,道德上的常識」。Foege共同領導該學院的審議工作,稱其為「機遇與負擔並重」。

疾病控制和預防中心主任Robert Redfield說,由於疫苗錯誤信息的泛濫和對政治介入的擔憂,公眾必須看到疫苗分配是「公平、公平和透明的」。

CDC的初步建議是:首先為1200萬最重要的健康、國家安全和其他關鍵工作人員接種疫苗。接下來將是1.1億冠狀病毒高危人群,居住在長期護理機構的65歲以上的人,或任何年齡健康狀況不佳的人,或被視為基本工作者的人。一般民眾會晚些來。

事實上,現在衛生工作者面臨的風險與大流行初期的風險大不相同。現在,新冠肺炎治療單位的衛生工作者往往得到最好的保護,其他人可能更有風險,委員們指出。

在衛生和安全領域之外,「基本工作者」是指家禽加工廠的工人還是學校教師?如果疫苗在脆弱人群中的效果不如在年輕、健康人群中的效果好呢?考慮到老年人的免疫系統對流感疫苗的抵抗力減弱,這是一個真正令人擔憂的問題。

ACIP主席、阿肯色州臨時衛生部長若澤·羅梅羅(Jose Romero)博士說,由於非裔、拉丁裔和美國原住民受到冠狀病毒感染的比例格外高,如果不能解決這種多樣性問題,就意味著「無論我們這個群體產生什麼結果,都將受到非常可疑的審視。」

特朗普政府致力於加快疫苗生產和分銷的「Warp Speed行動」(Operation Warp Speed)正在研究如何將正確數量的疫苗迅速運送到準備接種疫苗的地方。

疾控中心的南希·梅森尼爾(NancyMessonnier)博士說「一旦疫苗被宣布有效,我們希望第二天就能啟動這些項目。」

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